La úlcera gástrica o duodenal es una lesión localizada y crónica de la mucosa. Cuando por una u otra circunstancia esta mucosa se lesiona, hablamos de úlcera péptica que, según afecte al estómago o duodeno, se denominará respectivamente úlcera gástrica o úlcera duodenal.
El tratamiento de la úlcera gástrica o duodenal, suele durar entre 4 y 8 semanas, y alcanza porcentajes muy altos de cicatrización de la úlcera. Suele suceder que tras la suspensión del tratamiento se producen recaídas, por esta razón es común prevenirlas administrando el mismo medicamento a la mitad de la dosis, en una única toma.
El tratamiento de la úlcera gástrica o duodenal suele durar entre 4 y 8 semanas.
Describiremos los principales grupos de medicamentos antiulcerosos empleados en el tratamiento de esta patología tan frecuente en nuestros días:
Inhibidores de la “bomba de potasio/hidrogeniones”
Son inhibidores de la “bomba de potasio/hidrogeniones”: lansoprazol, omeprazol, pantoprazol y rabeprazol.
Este grupo de fármacos son capaces de inhibir la “bomba de potasio/hidrogeniones” , que representa el principal elemento del mecanismo secretor de ácido en el estómago. El efecto de estos medicamentos se prolonga en el tiempo y permite la administración una vez al día. El principal beneficio de este grupo terapéutico a diferencia de los demás tratamientos se encuentra en el acortamiento del tiempo en que se produce el alivio de los síntomas y el proceso de cicatrización. Otra de las ventajas de su utilización es que la incidencia de efectos adversos destacables no supera el 1%. Los fármacos de este grupo resultan ser iguales en eficacia y efectos secundarios.
Se incluyen en este grupo: lansoprazol, omeprazol, pantoprazol y rabeprazol. Citaremos las especialidades farmacéuticas que los contienen.
- Lansoprazol: Bamalite, Estomil, Monolitum, Opiren, Pro Ulco.
- Omeprazol: Audazol, Aulcer, Belmazol, Ceprandal, Elgam, Emeproton, Gastrimut, Indurgan, Losec, Miol, Mopral, Norpramin, Nuclosina, Omapren, Omeprazol EFG (especialidades farmacéutics genéricas), Ompranyt, Parizac, Pepticum, Prysma, Sanamidol, Secrepina, Ulceral, Ulcesep, Ulcometion, Zimor.
- Pantoprazol: Anagastra, Pantecta, Pantocarm, Ulcotenal.
- Rabeprazol: Pariet.
Aunque posiblemente todos estos fármacos serían útiles, es el omeprazol el medicamento más empleado en la prevención de úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna y erosiones gastroduodenales producidas tras la administración continuada de AINE (Antiinflamatorios no esteroídicos).
Antihistamínicos H2
Los antiulcerosos antihistamínicos H2 son: cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina y roxatidina.
Su acción consiste en la inhibición de la secreción ácida al bloquear selectivamente los receptores H2 de la histamina. Todos pueden administrarse en una o dos tomas al día. La eficacia de los distintos fármacos que componen este grupo es similar y la incidencia de efectos secundarios que producen no supera el 3%.
Se incluyen en este grupo: cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina y roxatidina. Las especialidades que contiene estos principios activos comercializadas en nuestro país, son las siguientes.
- Cimetidina: Ali Veg, Cimetidina Inexfa, Fremet, Mansal, Tagamet.
- Famotidina: Brolin, Confobos, Cronol, Digervin, Dispromil, Eviantrina, Fagastril, Famotidina EFG (especialidades farmacéuticas genéricas), Famulcer, Fanosin, Fanox, Gastrion, Gastrodomina, Gastropen, Ingastri, Invigan, Muclox, Nos, Nulcerin, Pepcid, Rubacina, Tairal, Tamin, Tipodex, Ulcetrax, Ulgarine, Vagostal.
- Nizatidina: Distaxid, Ulcosal.
- Ranitidina: Alquen, Arcid, Ardoral, Coralen, Denulcer, Fagus, Lake, Meticel, Quantor, Ran H2, Ranidin, Ranilonga, Ranitidina EFG (especialidades farmacéuticas genéricas), Ranix, Ranuber, Rubiulcer, Tanidina, Terposen, Toriol, Zantac.
- Roxatidina: Roxiwas, Zarocs.
Protectores de la mucosa gástrica
Son protectores de la mucosa: sucralfato y dosmalfato.
Los protectores de la mucosa gástrica forman un depósito sobre la zona ulcerada que constituye una barrera al ataque por el jugo gástrico. Los efectos adversos que producen son mínimos y se limitan al tracto gastrointestinal, en un 10% de los casos pueden producir estreñimiento.
Son sales alumínicas sulfatadas complejas de azúcares. Se incluyen en este grupo: sucralfato y dosmalfato. Las especialidades farmacéuticas comercializadas con estos principios activos son las siguientes:
- Dosmalfato: Diotul.
- Sucralfato: Urbal.
El dosmalfato es utilizado sólo en el tratamiento y la prevención de la úlcera péptica inducida tras la administración de AINE (Antiinflamatorios no esteroídicos), en cambio el sucralfato no.
Prostaglandinas
El misoprostol es un derivado prostaglandínicio indicado en el tratamiento de la úlcera péptica.
Las prostaglandinas tienen acción antiulcerosa efectiva a dosis inhiboras de la secreción ácida. Los efectos adversos de este tratamiento son más frecuentes que en otros tratamientos, a dosis usuales la incidencia de diarrea es de un 10-13%. La principal característica del misoprostol es su indicación en la profilaxis de lesiones gastroduodenales inducidas por antinflamatorios no esteroídicos (AINE). Este medicamento no debe utilizarse durante el embarazo.
Es misoprostol es el medicamento que se incluye en este grupo de fármacos antiulcerosos. Se encuentra en las siguientes especialidades: Cytotec, Glefos.
Sales de bismuto
Las sales de bismuto empleadas como fármacos antiulcerosos son dicitrato bismutato tripotásico y ranitidina bismuto citrato.
Las sales de bismuto forman una capa protectora sobre la lesión ulcerosa. Cabe destacar que el bismuto es inhibidor de la bacteria Heliobacter pylori, principal agente causal de la úlcera péptica. Los efectos secundarios de este grupo de medicamentos son muy escasos.
Son: ranitidina bismuto citrato (Pylorid) y dicitrato bismutato tripotásico (Gastrodenol).
Acexamato de Zinc
El ión zinc presente en acexamato de zinc parece ser protector de la mucosa e inhibidor de la liberación de histamina por los mastocitos. La experiencia clínica de este medicamento es todavía hoy escasa.
El acexamato de zinc se encuentra en la especialidad farmacéutica Copinal.
NOTA: Los nombres comerciales de los medicamentos antiulcerosos se proporcionan meramente a nivel informativo. El tratamiento debe ser instaurado por el médico especialista e individualizado para cada paciente.
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